Комплексный посев мочи, количественный ( стандартный список антибиотиков+ сульфаниламиды+ нитрофураны+микостатики)

Описание исследования

ВАЖНО: Стоимость каждого микробиологического исследования подразумевает бактериологический посев из ОДНОГО места/органа, отобранный в один коллектор с транспортной средой/контейнер/шприц.

Содержит анализы КОД 718+ КОД 723

Показания к исследованию – инфекции мочувыводящих путей (ИМП) Термин «Инфекции мочевыводящих путей» охватывает широкий круг состояний – от бессимптомной бактериурии, с одной стороны, до острого пиелонефрита и септицемии, с другой – объединенных на основании одного общего признака: положительного результата бактериологического исследования мочи.

Этиология: Спектр возбудителей как осложненных, так и неосложненных ИМП, сходен: в 70 – 95 % причинным патогеном является E.coli; реже – другие представители Enterobacteriaceae, такие как Proteus spp., Klebsiella spp., и другие. При нозокоминальных инфекциях спектр выделяемых микроорганизмов шире и наряду с названными выше энтеробактериями отмечается снижение частоты выделения E.coli и увеличение частоты выделения таких микроорганизмов как Serratia spp., Morganella spp., Citrobacter spp., Pseudomonas aeruginosa., Staphylococcus aureus., Enterococcus spp.
Выделяемые возбудители :

Бактерии сем-ва Enterobacteriacea (искл. Salmonella sp. - определен отдельный код исследования ), бактерии рода Streptococcus., Enterococcus, Staphylococcus, не ферментирующие грамотрицательные микроорганизмы.
дрожжеподобные микроскопические грибы (Candida spp., Malassezia spp., Cryptococcus spp.),
-мицелиальные  грибы (Aspergillus spp., Penicillium spp., Mucor spp., и др) .

По степени уропатогенности микроорганизмы делятся на:

- первичные патогенные – виды, которые могут вызывать инфекции МВП у животных без патологии. В эту группу также входят редко обнаруживаемые виды (сальмонеллы)

- вторичные патогенные – виды, которые редко вызывают первичную инфекцию у животных без инфекций МВП, но часто связаны с нозокоминальными инфекциями МВП: Klebsiella spp.,Serratia spp., Morganella spp., Citrobacter spp., Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка)., Staphylococcus aureus., Enterococcus spp.

Сомнительные возбудители инфекций МВП: кожная флора и другие виды. При выделении таких культур можно только предполагать их значимость, если материал был отобран цистоцентезом.

Для диагностики инфекций МВП важно определить количество бактерий, обнаруженных в мочевыводящих путях.

Клинически значимая величина микроорганизмов при инфекции МВП составляет более 10х5 КОЕ/мл

Для более точной интерпретации получаемых результатов культуральных исследований необходимо знать и учитывать следующие критерии:

- Клинические проявления и симптомы

- Результаты отдельных лабораторных анализов

– Уропатогенность отдельных видов микроорганизмов и частота их выделения при ИМП

- Стандартизация сбора, транспортировки образцов.

Подготовка к исследованию

Материал необходимо брать непосредственно из очага поражений. При взятии материала необходимо соблюдать правила личной безопасности и асептику. Обеспечение условий, исключающих контаминацию их за счет смежных областей кожи, других органов и т. д. Брать материал необходимо до начала антибактериальной терапии. При проведении антибиотикотерапии - отменить антибиотики за 14 дней до отбора материала. Материал следует брать в период наибольшего содержания в нем возбудителя заболевания, например кровь для выделения гемокультуры – в период лихорадки, гипотермии, лейкоцитоза. Количество материала должно быть достаточным для проведения исследования. Время между взятием материала и его исследованием должно быть максимально коротким Материал, подлежащий бак.исследованию, собирают в специализированные контейнеры, поставляемые лабораторией.

Требование к биоматериалу

Вне зависимости от способа получения мочи , она должна быть доставлена в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после его взятия. Следует помнить, что в зависимости от химического состава мочи, бактерии в ней могут при хранении как отмирать, так и размножаться. Пролангация срока сохранения материала может крайне затруднить клиническую интерпретацию результата. Моча собирается в стерильный контейнер и доставляется в лабораторию. Образец мочи на бактериологическое исследование предоставляется в отдельном контейнере и не может дополнительно использоваться еще и для общеклинических исследований (например ОАМ) Материал для исследования, изделия используемые для доставки проб: 1. средняя порция свободно выпущенной первой утренней мочи. Первая порция мочи сбрасывается, так как всегда контаминирована флорой уретры. Для сбора используется стерильный одноразовый контейнер. Перед отбором мочи, необходимо обмыть наружные половые органы с мылом. 2. моча, полученная цистоцентезом, в герметично закрытом шприце 3. моча, полученная катетером; доставляется в стерильном контейнере для мочи 4. моча в коллекторе с транспортной средой, в этом случае объем собранной мочи должен составлять не менее 10 мл, чтобы заполнить коллектор целиком до крышки (ватный зонд выбрасывается). Внимание!!! Если объема мочи не достаточно для заполнения коллектора целиком до крышки ( т. е. объем мочи составляет менее 10 мл), материал необходимо поместить в стерильный одноразовый шприц. Во избежание потери исходного объема мочи с момента отбора до доставки пробы в отдел микробиологии, необходимо герметично упаковать шприц с материалом. Объем порции исследуемой мочи составляет : 2 – 5 мл от мелких животных массой до 10 кг. 5 – 10 мл от средних животных массой от 10 до 30 кг 10 – 15 мл от крупных животных массой от 30 кг и выше. До поступления в лабораторию хранить в холодильнике при t 4-6 C При отсутствии возможности получения мочи естественным путем, большая вариабельность получаемых результатов являются показанием к проведению катетеризации мочевого пузыря. Наиболее достоверные результаты получают при надблоковой пункции мочевого пузыря (цистоцентез). Показанием к проведению исследования является острая задержка мочи. Внимание!!! При использовании лотка для сбора мочи у кошек категорически нельзя предварительно обрабатывать лоток чистящими средствами на основе щелочей (порошки, мыла); препаратами на основе хлора (гипохлорит, белизна; экомин, актизан и др,); препаратами на основе соединений аммония. Лоток необходимо просто несколько раз ошпарить горячей водой и высушить. Те же самые ограничения касаются бытовой тары для транспортировки мочи, лучше воспользоваться одноразовыми контейнерами.

Диагностическая информация

В ходе исследования устанавливается наличие или отсутствие бактерий и дрожжеподобных грибов в исследуемом материале. При наличии в материале не патогенных, условно патогенных либо патогенных бактерий проводится их идентификация (установление родовой, видовой (если это возможно) принадлежности), дается определение точного количества микроорганизмов в единице объема материала (КОЕ/мл.) ,определяется чувствительность выделенного микроорганизма к антибактериальным , антимикотическим препаратам, нитрофуранам и сульфаниламидам. Список антибактериальных препаратов : Оксациллин 10 мкг, Цефотаксим (клафоран, тарцефоксим) 30мкг, Гентамицин (герамицин, генцин) 10мкг, Доксициклин (вибрамицин, доксилан, довицин)30мкг, Левомицетин(хлорамфеникол) 30мкг, Линкомицин (линкоцин, нелорен) 15мкг, Имипенем (тиенам, примаксин)10мкг, Меропенем (меронем) 10мкг, Офлоксацин (таривид, заноцин) 10мкг, Цефтазидим (фортум, тазицеф) 30мкг, Ципрофлоксацин (ципробай, ципролет) 5 мкг, Ампициллин (ампицид, амплитал, росциллин) 10мкг, Амоксициллин (кламоксил, амоксил, флемоксин) 20мкг, Амоксициллин – клавунат (синулокс, амоксиклав, аугментин)20/10мкг, Рифампицин (бенемицин, рифадин, тубоцин) 5мкг, Цефуроксим (аксетин, кетоцеф)30мкг, Цефазолин (кефзол, анцеф, цефаприм, прозолин) 30мкг, Цефалексин (оспексин, пролексин, цефаклен) 30мкг, Левофлоксацин (таваник) 5 мкг, Цефтриаксон 30мкг, Энрофлоксацин (байтрил, энрофлон, карифлокс, энроксил, энрофлокс, энробиофлокс) 10мкг., Фосфомицин (монурал, урофосфобол) 200мкг. Список сульфаниламидов, нитрофуранов: Нитроксолин (5-Нок) 20мкг, Триматоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол, биснптол) 1,25/23,75 мкг., Фузидин 10мкг., Фурагин 300 мкг., Фуразолидон 300 мкг. Список антимикотических препаратов: Флюконазол, Кетоконазол, Интраконазол, Нистатин, Амфотерицин, Клотримазол, Пимафуцин, Тербинафин, Гризеофульвин