Для чего нужен процентный и абсолютный расчет лейкоцитов крови в общем анализе крови?
Ответ:
Считаю необходимым сначала привести определения некоторых понятий, которыми я буду пользоваться для последующего разъяснения:
- Лейкоцитоз — увеличение общего абсолютного числа лейкоцитов в единице объема выше верхней границы приведенного референсного интервала
- Лейкопения — уменьшение общего абсолютного числа лейкоцитов в единице объема ниже нижней границы приведенного референсного интервала
- Лейкоцитоз/лейкопения может быть истинным (усиление/угнетение лейкопоэза) и перераспределительным (демаргинация лейкоцитов, уже находящихся в кровеносном русле/экстренная маргинация лейкоцитов). Перераспределительный лейкоцитоз является нейтрофильным без изменения соотношения зрелые/незрелые формы.
- Лейкоцитарная формула — отношение разных видов лейкоцитов, выраженное в процентах (получающееся во время микроскопии мазка крови до момента набора 100 клеток)
- Лейкоцитарный профиль — абсолютное количество лейкоцитов каждого вида в единице объема крови.
- Автоматический подсчет формулы на ветеринарных гемоцитометрах при современном уровне развития техники невозможен при наличии патологических клеток!!! Поэтому, зная относительные значения лейкоформулы, легко перевести их в абсолютные значения.
- Соответствие лейкоформулы лейкопрофилю очевидно только для состояний, когда общее количество лейкоцитов находится в середине референсного интервала. При пограничных состояниях, а также при лейкоцитозах/лейкопениях может наблюдаться явление диссоцации между лейкоформулой и лейкопрофилем: например могут сочетаться абсолютный недостаток и относительный избыток, либо наоборот, абсолютный избыток и относительная нехватка лейкоцитов различных видов.
- Нами подразумевалось ранее, что врачи сами пересчитывают лейкоформулу с учетом общего числа лейкоцитов для интерпретации результатов. В предыдущей версии базы данных мы не могли предоставить отчет по общему анализу крови с пересчетом, что вызывало необходимость у врача, читающего результат, пересчитывать вручную. Теперь, в новой версии базы данных, мы смогли исправить этот недостаток и освободить врачей от необходимости пересчета вручную.
- Далее для наглядности, я хотела бы разобрать это на конкретных примерах....
Пример №1 Гиперрегенеративный сдвиг влево
|
Позиции |
Результат анализа |
Референсный интервал, собаки |
|
Лейкоциты, тыс/мкл |
30,0 |
6,0-16,0 |
|
Метамиелоциты, % |
5 |
0 |
|
Юные, % |
18 |
0 |
|
Палочки, % |
31 |
0-3 |
|
Сегменты, % |
35 |
60-70 |
|
Эозинофилы, % |
0 |
0-5 |
|
Базофилы, % |
0 |
0-1 |
|
Моноциты, % |
1 |
2-7 |
|
Лимфоциты, % |
10 |
12-30 |
Интерпретация по лейкоформуле: относительная моноцитопения и относительная лимфопения, недостаточное количество зрелых (сегментоядерных) нейтрофилов — напрашивается мысль о несостоятельности лейкопоэза в целом (варианты причин различны - апластическое состояние на фоне онкогематологических поражений костного мозга, гиперспленизм или мегалобластное состояние — и подтверждаются дополнительными исследованиями)
После пересчета в абсолютные величины получаем:
|
Позиции |
Результат анализа |
Референсный интервал, собаки |
|
Лейкоциты, тыс/мкл |
30,0 |
6,0-16,0 |
|
Метамиелоциты, тыс/мкл |
1,5 |
0 |
|
Юные, тыс/мкл |
5,4 |
0 |
|
Палочки, тыс/мкл |
9,3 |
0,0-0,3 |
|
Сегменты, тыс/мкл |
10,5 |
3,0-11,5 |
|
Эозинофилы, тыс/мкл |
0 |
0,1-1,5 |
|
Базофилы, тыс/мкл |
0 |
0,0-0,1 |
|
Моноциты, тыс/мкл |
0,3 |
0,2-1,3 |
|
Лимфоциты, тыс/мкл |
3,0 |
1,0-4,8 |
Интерпретация по лейкопрофилю: сегменты- в норме, моноциты и лимфоциты в норме. Заключение: усиленный гранулопоэз, возможно на фоне септического заболевания.
Пример №2 Дегенеративный сдвиг вправо
|
Позиции |
Результат анализа |
Референсный интервал, кошки |
|
Лейкоциты, тыс/мкл |
1,2 |
5,5-18,0 |
|
Метамиелоциты, % |
0 |
0 |
|
Юные, % |
0 |
0 |
|
Палочки, % |
0 |
0-3 |
|
Сегменты, % |
35 |
35-75 |
|
Эозинофилы, % |
1 |
0-6 |
|
Базофилы, % |
0 |
0-1 |
|
Моноциты, % |
4 |
1-4 |
|
Лимфоциты, % |
60 |
25-55 |
Лейкоформула: относительная нейтропения, относительный лимфоцитоз, моноциты в норме. Заключение: активация лимфопоэза (хроническая антигенная стимуляция — вирусы, паразиты, аллергия)
После пересчета в абсолютные единицы:
|
Позиции |
Результат анализа |
Референсный интервал, кошки |
|
Лейкоциты, тыс/мкл |
1,2 |
5,5-18,5 |
|
Метамиелоциты, тыс/мкл |
0 |
0 |
|
Юные, тыс/мкл |
0 |
0 |
|
Палочки, тыс/мкл |
0 |
0,0-0,3 |
|
Сегменты, тыс/мкл |
3,9 |
2,5-12,5 |
|
Эозинофилы, тыс/мкл |
0,1 |
0,1-1,5 |
|
Базофилы, тыс/мкл |
0 |
0,0-0,1 |
|
Моноциты, тыс/мкл |
0,48 |
0-0,9 |
|
Лимфоциты, тыс/мкл |
7,2 |
1,5-7,0 |
Лейкопрофиль: абсолютное количество отдельных популяций лейкоцитов в пределах нормы, нет фактов, подтверждающих активацию иммунитета. Заключение: варианты причин - апластическое состояние на фоне онкогематологических поражений костного мозга или мегалобластное состояние — подтверждаются данными дополнительных исследований.
Пример №3 Перераспределительный лейкоцитоз или регенеративный сдвиг влево?
|
Позиции |
Результат анализа |
Референсный интервал, кошки |
|
Лейкоциты, тыс/мкл |
23,7 |
5,5-18,0 |
|
Метамиелоциты, % |
0 |
0 |
|
Юные, % |
0 |
0 |
|
Палочки, % |
2 |
0-3 |
|
Сегменты, % |
79 |
35-75 |
|
Эозинофилы, % |
4 |
0-6 |
|
Базофилы, % |
0 |
0-1 |
|
Моноциты, % |
3 |
1-4 |
|
Лимфоциты, % |
12 |
25-55 |
Лейкоформула: палочки не повышены, относительный нейтрофилез, относительная лимфопения (!)— перераспределительный лейкоцитоз (причины демаргинация нейтрофилов как следствие стресса, действие адреналина)
|
Позиции |
Результат анализа |
Референсный интервал, кошки |
|
Лейкоциты, тыс/мкл |
23,7 |
5,5-18,5 |
|
Метамиелоциты, тыс/мкл |
0 |
0 |
|
Юные, тыс/мкл |
0 |
0 |
|
Палочки, тыс/мкл |
0,47 |
0,0-0,3 |
|
Сегменты, тыс/мкл |
18,7 |
2,5-12,5 |
|
Эозинофилы, тыс/мкл |
0,95 |
0,1-1,5 |
|
Базофилы, тыс/мкл |
0,0 |
0,0-0,1 |
|
Моноциты, тыс/мкл |
0,71 |
0-0,9 |
|
Лимфоциты, тыс/мкл |
2,84 |
1,5-7,0 |
Лейкопрофиль: абсолютный нейтрофилез со сдвигом ядра влево (регенеративный сдвиг влево), лимфопении нет (!). Причина: инфекционный или асептический воспалительный процесс.
Директор по науке и качеству
Кинкладзе М.Д.