Комплексный посев мочи (бактериология + микология)

Описание исследования

ВАЖНО: Стоимость каждого микробиологического исследования подразумевает бактериологический посев из ОДНОГО места/органа, отобранный в один коллектор с транспортной средой/контейнер/пробирка.

Показания к исследованию – инфекции мочувыводящих путей (ИМП) Термин «Инфекции мочевыводящих путей» охватывает широкий круг состояний – от бессимптомной бактериурии, с одной стороны, до острого пиелонефрита и септицемии, с другой – объединенных на основании одного общего признака: положительного результата бактериологического исследования мочи.

Этиология: Спектр возбудителей как осложненных, так и неосложненных ИМП, сходен: в 70 – 95 % причинным патогеном является E.coli; реже – другие представители Enterobacteriaceae, такие как Proteus spp., Klebsiella spp., и другие. При нозокоминальных инфекциях спектр выделяемых микроорганизмов шире и наряду с названными выше энтеробактериями отмечается снижение частоты выделения E.coli и увеличение частоты выделения таких микроорганизмов как Serratia spp., Morganella spp., Citrobacter spp., Pseudomonas aeruginosa., Staphylococcus aureus., Enterococcus spp.
Выделяемые возбудители :

Бактерии сем-ва Enterobacteriacea, бактерии рода Streptococcus., Enterococcus, Staphylococcus, не ферментирующие грамотрицательные микроорганизмы.
дрожжеподобные микроскопические грибы (Candida spp., Malassezia spp., Cryptococcus spp.),
-мицелиальные  грибы (Aspergillus spp., Penicillium spp., Mucor spp., и др) .

По степени уропатогенности микроорганизмы делятся на:

- первичные патогенные – виды, которые могут вызывать инфекции МВП у животных без патологии. В эту группу также входят редко обнаруживаемые виды (сальмонеллы)

- вторичные патогенные – виды, которые редко вызывают первичную инфекцию у животных без инфекций МВП, но часто связаны с нозокоминальными инфекциями МВП: Klebsiella spp.,Serratia spp., Morganella spp., Citrobacter spp., Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка)., Staphylococcus aureus., Enterococcus spp.

Сомнительные возбудители инфекций МВП: кожная флора и другие виды. При выделении таких культур можно только предполагать их значимость, если материал был отобран цистоцентезом.

Для диагностики инфекций МВП важно определить количество бактерий, обнаруженных в мочевыводящих путях.

Клинически значимая величина микроорганизмов при инфекции МВП составляет более 10х5 КОЕ/мл

Для более точной интерпретации получаемых результатов культуральных исследований необходимо знать и учитывать следующие критерии:

- Клинические проявления и симптомы

- Результаты отдельных лабораторных анализов

-Уропатогенность отдельных видов микроорганизмов и частота их выделения при ИМП

- Стандартизация сбора, транспортировки образцов.

Подготовка к исследованию

Материал необходимо брать непосредственно из очага поражений. При взятии материала необходимо соблюдать правила личной безопасности и асептику. Обеспечение условий, исключающих контаминацию их за счет смежных областей кожи, других органов и т. д. Брать материал необходимо до начала антибактериальной терапии. При проведении антибиотикотерапии - отменить антибиотики за 14 дней до отбора материала. Материал следует брать в период наибольшего содержания в нем возбудителя заболевания, например кровь для выделения гемокультуры – в период лихорадки, гипотермии, лейкоцитоза. Количество материала должно быть достаточным для проведения исследования. Время между взятием материала и его исследованием должно быть максимально коротким Материал, подлежащий бак.исследованию, собирают в специализированные контейнеры, пробирки поставляемые лабораторией

Требование к биоматериалу

Образец мочи на бактериологическое исследование предоставляется в отдельном контейнере и не может дополнительно использоваться еще и для общеклинических исследований (например ОАМ) Материал для исследования, изделия используемые для доставки проб: 1. средняя порция свободно выпущенной первой утренней мочи. Первая порция мочи сбрасывается, так как всегда контаминирована флорой уретры. Для сбора используется стерильный одноразовый контейнер. Перед отбором мочи, необходимо обмыть наружные половые органы с мылом. 2. моча, полученная цистоцентезом, переливается в пробирку (с белой крышкой) 3. моча, полученная катетером; доставляется в стерильном контейнере для мочи 4. моча в коллекторе с транспортной средой (с борной кислотой), в этом случае объем собранной мочи должен составлять не менее 10 мл. Объем порции исследуемой мочи составляет : 3 – 5 мл от мелких животных массой до 10 кг. 5 – 10 мл от средних животных массой от 10 до 30 кг 10 – 15 мл от крупных животных массой от 30 кг и выше. Доставка в день забора: - моча независимо от способа ее получения, в одноразовом контейнере (в течение не более 2-х часов, транспортировка при t +4-+6 C. - моча независимо от способа ее получения, в вакуумной пробирке без консерванта (в течение не более 24-х часов, транспортировка при t +4-+6 C), в пробирке с борной кислотой не более 24-х часов при t +20-+24 С. При отсутствии возможности получения мочи естественным путем, большая вариабельность получаемых результатов являются показанием к проведению катетеризации мочевого пузыря. Наиболее достоверные результаты получают при надблоковой пункции мочевого пузыря (цистоцентез). Показанием к проведению исследования является острая задержка мочи. Внимание!!! При использовании лотка для сбора мочи у кошек категорически нельзя предварительно обрабатывать лоток чистящими средствами на основе щелочей (порошки, мыла); препаратами на основе хлора (гипохлорит, белизна; экомин, актизан и др,); препаратами на основе соединений аммония. Лоток необходимо просто несколько раз ошпарить горячей водой и высушить. Те же самые ограничения касаются бытовой тары для транспортировки мочи, лучше воспользоваться одноразовыми контейнерами.

Диагностическая информация

В ходе исследования устанавливается наличие или отсутствие бактерий и дрожжеподобных грибов в исследуемом материале. При наличии в материале не патогенных, условно патогенных либо патогенных бактерий проводится их идентификация (установление родовой, видовой (если это возможно) принадлежности), дается определение точного количества микроорганизмов в единице объема материала (КОЕ/мл.) ,определяется чувствительность выделенного микроорганизма к антибактериальным , антимикотическим препаратам. Список антибактериальных препаратов : Доксициклин (вибрамицин, доксилан, довицин)30мкг, Амоксициллин (кламоксил, амоксил, флемоксин) 20мкг, Амоксициллин – клавунат (синулокс, амоксиклав, аугментин)20/10мкг, Цефазолин (кефзол, анцеф, цефаприм, прозолин) 30мкг, Энрофлоксацин (байтрил, энрофлон, карифлокс, энроксил, энрофлокс, энробиофлокс) 10мкг., Сульфаметоксазол/триметоприм (бисептол, ко-тримоксазол), Цефиксим (супракс/панцеф), Марбофлоксацин. Список антимикотических препаратов: Флюконазол, Кетоконазол, Интраконазол, Тербинафин.