Исследование крови на стерильность (до 30 мл крови)

Описание исследования

Внимание! Взятие материала проводится в ветеринарном центре на Нагорной согласно графику работы лаборатории.
Бактериологический и микологический анализ с выделением возбудителя и определением чувствительности возбудителя к антибиотикам осуществляется: Масс-спектрометрическим анализатором MALDI-TOF Autof ms 1000 и анализатором бактериологическим для определения антибиотикочувствительности бактерий диско-диффузионным методом ADAGIO.

Основные показания для проведения бактериологического исследования крови – лихорадка, гипотермия, лейкоцитоз ( особенно со сдвигом влево) и гранулоцитопения; основное требование - забор материала до начала антибактериальной терапии.

Необходимо внести терминологическую ясность в понятия, определяющие присутствие бактерий в крови. В клинической практике термины бактериемия и септицемия часто используют как взаимосвязанные, хотя между этими состояниями существуют определенные различия.

- Бактериемия – более широкое понятие, обозначающее присутствие бактерий в крови вообще. Бактериемия может сопровождаться клиническими проявлениями либо протекать бессимптомно и обычно развивается при проникновении микроорганизмов в кровь экзогенным путем ( травма и др) либо из инфекционного очага, существующего в макроорганизме. Иногда можно зафиксировать временное присутствие бактерий в кровотоке, известное как транзиторная бактериемия – обычно бессимптомное состояние, возникающее при физических нагрузках и стрессовых ситуациях. Бактериемии способны вызвать практически любые микроорганизмы. Грамотрицательные бактериемии. Наиболее распространенные возбудители представители семейства Enterobacteriaceae и Pseudomonadaceae. Наиболее распространенные возбудители – Escherichia coli, виды Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Наиболее распространенные источники инфекции – ЖКТ, мочеполовая система и кожные покровы.

Грамположительные бактериемии. Основной возбудитель – коагулаза положительный Staphylococcus aureus;  коагулаза отрицательные стафилококки (S.epidermidis и S. Saprophyticus) редко вызывают подобные поражения. Чаще всего источником инфекции служат абсцессы кожных покровов, и даже их легкая пальпация может вызвать диссеминирование возбудителя.

- Септицемия – термин определяет состояние с характерными клинической картиной различной выраженности, течением процесса и склонностью к образованию вторичных очагов. Микроорганизмы, циркулирующие в крови, активно размножаются. Микроорганизмы циркулируют в кровотоке вплоть до проведения эффективной терапии либо, при ее отсутствии, до смерти животного. Септические инфекции возникают при высокой вирулентности микроорганизмов и наличии предрасполагающих факторов. Большинство возбудителей септицемии, способно вызвать и бактериемию. Основными возбудителями септицемии являются бактероиды: Bacteroides spp., Prevotella spp., потенциальными возбудителями бактериемии и септицемии может быть любой из более чем 70 видов рода Clostridium.  Источники клостридиальной септицемии – толстая кишка, желчевыводящие пути, матка.

Подготовка к исследованию

Ограничения: Не рекомендуется брать материал от животных, подвергавшихся лечению антибиотиками. Материал отбирают по истечении 14 суток с момента последнего приема антибиотика

Требование к биоматериалу

Материал на исследование - цельная кровь - Особенности отбора материала : Важное условие получения адекватного результата – своевременный забор пробы. Образцы крови отбирают во время подъема температуры. - Объем исследуемого материала: Для получения адекватного результата объем исследуемой крови при каждой венопункции составляет: у крупных животных (от 30кг до 60 кг) 10 – 30 мл крови. у средних животных (от 10 до 30 кг) 5 – 10 мл крови. у мелких животных (до 10 кг) 2 - 5 мл крови. !!! У животных, живая масса которых превышает 60 кг, объем исследуемой пробы расчитывается кратно указанным выше нормативным значениям. - Количество отбираемых проб крови: Количество независимо отбираемых проб крови и время их взятия определяется лечащим врачом. Рекомендуемые требования к количеству и времени отбираемых образцов крови: - При остро возникшем сепсисе исследуют 2 – 3 образца крови, взятых раздельными венопункциями с интервалом 30 минут ( во время подъема температуры). - При подостром течении инфекции исследуют в первый день 3 образца крови с интервалом 15 минут, а через 24 часа проводят еще 3 посева с интервалом 15 мин. - В случае отсутствия показаний для исследования - исследуют 2 образца крови с интервалом 30 мин, затем по той же схеме через 24 и 36 часов. - В случае лихорадки неясного генеза - исследуют 2 образца крови с интервалом 30 мин, затем по той же схеме через 24 и 36 часов. Это необходимо: 1. для увеличения вероятности обнаружения возбудителя в крови. 2. для дифференциации истинной бактериемии от случайной контаминации крови при венопункции. Вероятность загрязнения вследствие случайного прокола сальной или потовой железы составляет 3 %. - Изделия, используемые для отбора материала: Посевы производят во флаконы с питательной средой. Рекомендуемое соотношение объемов крови и среды 1:3 – 1:10 для устранения бактерицидного действия крови путем ее разведения. Для мелких животных используют флакон с питательной средой объемом 20 мл., для средних 50 мл., для крупных 70 мл. - Ограничения: Не рекомендуется брать материал от животных, подвергавшихся лечению антибиотиками. Материал отбирают по истечении 14 суток с момента последнего приема антибиотика

Диагностическая информация

Бактериологическая лаборатория при исследовании посевов крови выдает отрицательный ответ в случае, если рост микроорганизмов не обнаружен до 7 дней инкубации. Референсные значения. В норме кровь стерильна. Интерпретация. Выявление микроорганизмов свидетельствует об инфекционном заболевании. В случае обнаружения микроорганизмов определяется чувствительность к антибиотикам. Чувствительность выделенных бактерий определяется к следующему списку препаратов: Доксициклин (вибрамицин, доксилан, довицин)30мкг, Амоксициллин – клавунат (синулокс, амоксиклав, аугментин)20/10мкг, Цефазолин (кефзол, анцеф, цефаприм, прозолин) 30мкг, Цефтриаксон 30мкг, Энрофлоксацин (байтрил, энрофлон, карифлокс, энроксил, энрофлокс, энробиофлокс) 10мкг, Клиндамицин , Сульфаметоксазол/триметоприм. Чувствительность выделенных грибов определяется к следующему списку препаратов: Флюконазол, Кетоконазол, Интраконазол, Тербинафин. Важно ! : 1.При назначении противомикробных препаратов требуется корректировка с учетом вида животного и концентрации действующего вещества. 2. При выделении полирезистентных штаммов возбудителей НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендуем определять чувствительность к дополнительным антибиотикам. 3. Диагностическое значение качественного и количественного состава выделенных микроорганизмов в фактическом материале определяет врач при клиническом осмотре.