АЧТВ

Описание исследования

Метод исследования: клоттинговый, механическая коагулометрия

Подготовка к исследованию

Перед проведением исследования необходимо учесть факторы, влияющие на его результат. К ним относятся: - прием антикоагулянтов - взятие крови через катетер с применением гепарина (приводит к увеличению АЧТВ) - наложение жгута на переднюю конечность выше локтя. Стаз (наложение жгута) более 3-х минут приводит к укорочению ПВ, АЧТВ, ТВ, увеличению фибриногена примерно на 10 % - попадание тканевого тромбопластина с первыми каплями крови в пробирку для коагулограммы - превышение времени хранения пробы крови до исследования - ненадлежащие условия хранения - гемолиз любой степени

Требование к биоматериалу

Кровь берут иглой с широким просветом без шприца. Время сдавливания вены жгутом должно быть минимальным. Первые 2-3 капли сливаются вне пробирки, т.к. они могут содержать тканевой тромбопластин. После наполнения пробирки кровью по метку ее необходимо аккуратно перемешать переворачиванием 7-8 раз, НЕ ТРЯСТИ! 1. Допускается доставка в лабораторию цельной крови с цитратом натрия без охлаждения!! в течение не более 2-х часов от времени взятия (хранение при комнатной температуре; на Направлении необходимо указать точное время взятия) - минимальный объем цельной крови с антикоагулянтом 3,8 % цитрат натрия – 1,0 мл 2. Допускается отсрочка исследования до 6-ти часов при условии немедленного отделения плазмы от эритроцитов после взятия крови (хранение при комнатной температуре; на Направлении необходимо указать точное время взятия) -минимальный объем цитратной плазмы – 500 мкл 3. Для увеличения срока хранения более 6-ти часов необходимо после взятия крови немедленно отделить плазму от эритроцитов центрифугированием и заморозить ее; доставлять в лабораторию в специальном контейнере- на льду, избегая размораживания. - минимальный объем цитратной плазмы – 500 мкл Не подходят для исследования: - цельная кровь, хранившаяся более 2-х часов в любых условиях; - плазма крови, хранившаяся более 6-ти часов без замораживания или размороженный образец, предоставленный на оформление - образец цельной крови со сгустками любого размера - цельная кровь с ЭДТА, гепарином - гемолиз любой степени!!! - количество цитратной плазмы < 200 мкл - количество цельной крови < 1,0 мл

Диагностическая информация

Определение АЧТВ наиболее быстрый тест выбора для диагностики отравления родентицидами, причем увеличение показателя обычно предшествует ! появлению клинических симптомов Интерференция (влияние неспецифических факторов на результат измерения): 1. АЧТВ удлиняется при попадании в пробу гепарина 2. АЧТВ укорачивается при попадании в пробу следов тромбопластина (например, во время сбора крови образовались сгустки) 3. АЧТВ подвержен влиянию гемолиза любой степени!!! 4. Повышенный АЧТВ может быть следствием высокого гематокрита в крови пациента (необходимо исследовать ОАК одновременно) ►Снижение АЧТВ: не имеет самостоятельного диагностического значения ►Повышение АЧТВ Клинически значимым считается повышение АЧТВ в 1,5 раза и выше верхней границы При дефиците всех факторов свертывания повышение АЧТВ будет более выражено, чем при изолированном дефиците какого-то одного фактора. Основные причины увеличения АЧТВ – гемофилия и дефицит К-зависимых факторов свертывания (кроме ф. VII) - тест не чувствителен к дефициту ф. VII и дисфункции тромбоцитов Наличие в крови ингибиторов свертывания (кумарина), может использоваться как тест на отравление зоокумаринами Если АЧТВ повышен одновременно с ПВ, то следует рассматривать дефицит II, V, X факторов Если АЧТВ повышен, то для интерпретации отклонения необходимы также данные по значениям ТВ/Фибриногена - при гипофибриногенемии увеличение АЧТВ вторично