Кортизол крови

Описание исследования

Исследование доступно для:
- для млекопитающих, кроме кроликов и коз
- бланк результата анализа содержит информацию по референсным интервалам только для собак, кошек.

Единицы измерения - нмоль/л (динамический диапазон определяемых концентраций от 10 до 600 нмоль/л)

При необходимости получить результат в нг/мл используется следующее соотношение: 1 нмоль/л = 0,3625 нг/мл

Метод определения: иммунохемилюминесцентный (CLIA)

Подготовка к исследованию

Взятие венозной крови проводиться натощак (голодная диета от 8 часов)

Требование к биоматериалу

Требования к пробе: - венозная кровь в пробирке для биохимии, мин. объем 1 мл; необходимо доставить в лабораторию в течение 6-ти часов при условии хранения при комнатной температуре - сыворотка крови, минимальный объем 0,3 мл: в таком виде можно транспортировать пробу до 24 часов при хранении в условиях +2-+8 ⁰С; Подготовка образцов для транспортировки, если кровь не может быть доставлена в течение 6-ти часов: - взять венозную кровь в пробирку для биохимии без антикоагулянтов или с активаторами свертывания, или в пробирку с ЭДТА - дождаться завершение процесса свертывания крови и образования сгустка при комнатной температуре; - центрифугировать пробу, отобрать сыворотку и сохраняя ее при +2-+8⁰С доставить в лабораторию в день взятия анализа! Для длительного хранения допускается однократная заморозка образца при температуре -20 ⁰ С. Факторы, влияющие на результаты: - значительная липемия (триглицериды > 1.5 ммоль/л) влияет на результат измерения кортизола; - гемолиз искажает результат исследования; - необходимо отменить введение кортикостероидов (преднизалона и его аналогов) минимум за 24 часа до исследования; дексаметазон не влияет на результаты in vitro Важно: При повторных исследованиях брать кровь при тех же условиях, что и до этого.

Диагностическая информация

ПЕРВИЧНЫЙ ГИПОАДРЕНОКОРТИЦИЗМ (СИНДРОМ АДДИСОНА) Признаки не специфичны. Течение может быть хроническим, но выявляются в основном острые состояния. В анамнезе: - депрессия и слабость(в 80-100 % случаев) - анорексия (100 %) - потеря веса (90 %) - рвота (40 %) - диаррея у собак (40%), может быть мелена, кровотечения в ЖКТ При осмотре выявляются дополнительно: - дегидратация (50-100 %) - гипотермия (40-80 %) - брадикардия (следствие гиперкалиемии) - азотемия (гемоконцентрация) - гипо Na-мия, гипо Cl-мия - гипер Ca, P, K-мии - В 30 % случаев у собак повышены АСТ, АЛТ, ЩФ. - Соотношение Na:K – 18-24:1 (100 %) У кошек в отличие от собак не был отмечен такой признак, как диарея. Картина крови: Эритроциты, гематокрит, гемоглобин, эозинофилы, лимфоциты могут быть как выше, так и ниже нормы. В 20 % случаев отмечается абсолютная эозинофилия и абсолютный лимфоцитоз. Тем не менее, лимфопения и эозинопения должны настораживать. Лейкоциты, нейтрофилы чаще (20-30 %) выше нормы, чем ниже нормы (1 % случаев). Моноциты чаще выше нормы. Возрастное распределение – молодые особи или ранний средний возраст (5,8 ±3 года) Для собак гипоадренокортицизм – редкая патология. Среди пород наибольший риск у средних пуделей, вестов и ротвейлеров, наименее подвержены – гольден ретриверы, йорки и лхасо-апсо. Случайное измерение уровня кортизола является, к сожалению, наименее информативным лабораторным тестом при подозрении на дисфункцию гипофизарно-надпочечниковой системы и может быть однозначным только при сильном увеличении кортизола выше верхней границы нормы в 3 и более раз. Для постановки точного диагноза предпочтительнее проводить динамические испытания Стимуляционные тесты ГИПЕРАДРЕНОКОРТИЦИЗМ Значительное повышение возможно при синдроме и болезни Кушинга, сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, острой боли, беременности, сердечной недостаточности, а так же при гиперэстрогенемии и тиреоидных нарушениях. Под названием «синдром Кушинга» объединяют состояния, сопровождающиеся избытком глюкокортикоидов. Эндогенный синдром Кушинга вызван избыточной секрецией кортизола корой надпочечников. Различают: 1. Гипофизарный синдром Кушинга, обусловленный избыточной секрецией АКТГ в аденогипофизе. 2. Надпочечниковый синдром Кушинга, обусловленный избыточной секрецией кортизола опухолями коры надпочечников. Уровень АКТГ понижен. 3. Эктопический синдром Кушинга, обусловленный эктопической секрецией АКТГ негипофизарными злокачественными новообразованиями и характеризуется сильным повышением уровня АКТГ. 4. Экзогенный синдром Кушинга (лекарственный) обусловлен длительным лечением глюкокортикоидами или др.стероидами. Он может развиться и после короткого курса лечения у пациентов с нарушением периферического метаболизма стероидов (напр. При гипотиреозе и заболеваниях печени). Отличительная черта – снижение уровня кортизола в сыворотке и моче из-за угнетения гипофизарно-надпочечниковой системы. Глюкокортикоиды – антагонисты инсулина и это ведет к диабету (полиурия-полидипсия, потеря мышечной массы, т.к глюкокортикоиды влияют на катаболизм белков и аминокислот везде, кроме печени). Кортикостероиды вызывают иммунодепрессию (развивается пиодерма). Могут быть кожные ксантомы из-за отложения липидов в гистиоцитах кожи.