Цитологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ)

Описание исследования

ВНИМАНИЕ! ПРИ ОДНОМОМЕНТНОМ ЗАКАЗЕ ПОСЕВА И ЦИТОЛОГИИ БАЛ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С РАЗДЕЛОМ «ТРЕБОВАНИЯ К БИОМАТЕРИАЛУ»

1. Цель исследования: выявление воспалительного процесса и определение его типа в дыхательных путях, выявление инфекционных и паразитарных агентов, выявление атипичных клеток.

2. Метод: цитология.

3. Форма заключения по результатам исследования: подсчет бронхограммы и цитологическое заключение.

4. Единицы измерения: %

5. Виды животных: собаки, кошки, лошади

Подготовка к исследованию

1. Голодная диета: как правило, взятие бронхоальвеолярного лаважа проводится под общей анестезией, поэтому время голодной диеты определяет врач хирург/анестезиолог. 2. Факторы, влияющие на результат исследования: - контаминация материала содержимым ротовой полости при взятии; - повторное взятие БАЛа менее, чем через 48 часов (искажается цитологическая картина из-за миграции нейтрофилов в просвет альвеол на фоне попадания физиологического раствора); - хранение смыва более 1,5 часов (БАЛ в жидком виде) приводит к дегенерации клеток и снижает информативность материала вплоть до полной неинформативности образца (если все клетки будут разрушены).

Требование к биоматериалу

1. Вид материала: бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) 2. Пробирка (контейнер): - пробирка с К3ЭДТА (см.раздел «хранение»); -стерильный шприц, контейнер (см.раздел «хранение»); - мазки БАЛа на стеклах. 3. Объем материала: минимальный объем 1-2 мл 4. Хранение: материал в жидком виде должен быть доставлен в лабораторию не позднее 1-1,5 часов после взятия при температуре +4 - 8 градусов Цельсия. Мазки на стеклах хранятся при комнатной температуре. 5. Доставка: ВНИМАНИЕ! ЕСЛИ ПЛАНИРУЕТСЯ ОДНОВРЕМЕННОЕ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА, ОБЯЗАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНФОРМАЦИЕЙ НИЖЕ! При одномоментном взятии материала на цитологию и бактериологический посев, пробу сразу делят на две аликвоты: 1) Пробирка с ЭДТА/ пустой контейнер/шприц (для цитологии) 2) стерильный шприц/пробирка/контейнер (для бак.посева). Материал в пробирке с ЭДТА непригоден для бактериологического исследования, так как ЭДТА обладает бактериостатическим действием! Разделение пробы должно проводиться с соблюдением правил антисептики, чтобы избежать контаминации материала сапрофитной микрофлорой. Материал для цитологии и бактериологического посева, в таком случае, может быть доставлен только в центральный офис на м. Нагорная в рабочие дни пн-сб с 10:00 до 14:00. Доставка материала должна производиться с соблюдением температурных условий и времени (+4-6 градусов по Цельсию, в течение 1-1,5 часов). Если планируется только цитологическое исследование, то доставка материала возможна в любой лабораторный офис Шанс Био. Что делать, если своевременная доставка БАЛа для цитологии невозможна? (обратите внимание, что данная пробоподготовка актуальная только для цитологии, для микробиологии не подходит). 1) Если в ветеринарной клинике нет центрифуги: стабилизация БАЛа 0,2-0,3 мл сыворотки или плазмы того же вида животного. Затем необходимо оставить пробирку с БАЛ в вертикальном положении в течение 1- 1,5 часов (при 4-8 градусах по Цельсию). После отстаивания выполнить мазки из верхнего слоя, затем аккуратно слить надосадочную жидкость и выполнить мазки из осадка. Маркировать стекла соответственно - «верх» и «осадок». 2) При наличии центрифуги в ветеринарной клинике: не позднее 1 часа после взятия пробирку с БАЛ необходимо центрифугировать при 2000 об. в течение 5-7 минут. Затем выполнить мазки из верхнего слоя, слить надосадочную жидкость, выполнить мазки из осадка. Маркировать стекла соответственно - «верх» и «осадок».

Диагностическая информация

Методика бронхоальвеолярного лаважа (далее БАЛ) заключается в получении и исследовании смывов с дыхательных путей: трахеи, бронхиол, альвеол. Для получения смыва, как правило, используют стерильный физиологический раствор. Процедуру БАЛ производит ветеринарный врач. Взятие материала возможно «слепым» методом, а также под контролем бронхоскопии. Адекватно полученный БАЛ имеет на поверхности белую «пенку», являющую собой сурфактант - смесь поверхностно-активных веществ, выстилающих альвеолы. Основными показаниями к проведению БАЛ являются: - дифференциальная диагностика пневмонии; - диагностика бронхиальной астмы; - наличие неспецифических изменений рентгенограммы легких. Стоит отметить, что исследование БАЛа при подозрении на опухолевые заболевания в легких может иметь низкую информативность, так как опухолевые клетки могут не попасть в материал при получении смыва. При выявлении новообразований в легких, для их верификации рекомендуется проведение биопсии непосредственно из опухолевого очага (тонкоигольная биопсия, трукат и пр.).