Ионизированный кальций

Описание исследования

Вид исследуемых животных:
- любые виды теплокровных животных

Внимание!! референсные интервалы нормы приведены только для:
- собак;
- кошек;
- лошадей;
- коров

Метод определения:
ионоселективный (прямая потенциометрия)
анализатор электролитов EasyLyte Ca

Единицы измерения: ммоль/л

При интерпретации результатов измерения ионизированного Са важно учитывать влияние на его величину значения рН (кислотности сыворотки), так как при сдвиге рН на 0,1 единицу концентрация ионизированного Са изменяется на 0,05 ммоль/л

При прямом контакте венозной крови с атмосферным кислородом (например, при открывании пробирки или хранении сыворотки в незакрытой пробирке)  происходит сдвиг рН крови в щелочную сторону (за счет испарения СО2), который изменяет (уменьшает) долю свободной (не связанной с альбумином) фракции кальция, фактически определяемой при исследовании образца.

В связи с этим для клинической интерпретации концентрацию ионизированного Са и рН измерять следует одновременно в пробе: для устранения влияния сдвига рН в пробирке (то есть на преаналитическом этапе) на концентрацию, применяется расчет нормализованного ионизированного Са для рН=7.40

Подготовка к исследованию

Точное влияние кормления на концентрацию ион Са не установлено, поэтому для плотоядных животных рекомендуется соблюдать голодную диету. Кровь для исследования ионизированного Са рекомендуется собирать в дополнительную пробирку (пригодную для биохимического анализа), избегать открытия пробирки до момента передачи в лабораторию

Требование к биоматериалу

Виды биоматериала имеет определенные особенности: 1. Венозная кровь в пробирке с активатором свертывания, минимальный объем 2 мл 2. Венозная кровь в пробирке с разделительным гелем, минимальный объем 2 мл При использовании пробирок с разделительным гелем необходимо соблюсти правило – центрифугировать их в течение 2-х часов после взятия крови; при своевременном центрифугировании открывать и отделять сыворотку в другую пробирку не требуется 3. Сыворотка крови, минимальный объем - 0,5 мл !!! Если предполагается транспортировка пробирки до лаборатории более 1 часа, то для сбора крови рекомендуется использовать дополнительную пробирку 4. с Na или Li гепарином, минимальный объем 2 мл (не отделять плазму от эритроцитов) Внимание!! Пробы венозной крови с ЭДТА, цитратом Na, оксалатом не пригодны для измерения (так как вызывают связывание ионов кальция) Обращение с пробами до доставки в лабораторию 1. Неразделенную венозную кровь собак/кошек необходимо доставить в лабораторию в течение 24 часов (при +4С) избегая открытия пробирки 2. Пробы гепаринизированной цельной крови используют для измерения целиком, поэтому не требуется отделения плазмы от эритроцитов. Нельзя ставить венозную кровь с гепарином на лед для хранения. Нельзя замораживать. 3. Пробы сыворотки/плазмы с гепарином стабильны в течение 3 дней при хранении +4 ⁰С в тщательно закупоренной емкости, при - 20 ⁰С – до 6 мес. Внимание! Для разных видов животных применимы различные сроки и условия хранения Лошади, КРС, МРС: допускается хранение не более 48 часов неразделенной крови при +2-+8С при условии, что пробирку не открывают; Если в течение 48 часов доставить пробирку с венозной кровью невозможно, то следует после образования фибринового сгустка (примерно через 30-40 мин) отделить сыворотку в пробирку типа эппендорф, плотно закрыть ее и хранить ее на льду во время транспортировки

Диагностическая информация

ВАЖНО УЧИТЫВАТЬ При интерпретации результатов измерения ионизированного Са важно учитывать влияние на его величину значения рН (кислотности сыворотки), так как при сдвиге рН на 0,1 единицу концентрация ионизированного Са изменяется При прямом контакте венозной крови с атмосферным кислородом (например, при открывании пробирки или хранении сыворотки в незакрытой пробирке) происходит сдвиг рН крови в щелочную сторону (за счет испарения СО2), который изменяет (уменьшает) долю свободной (не связанной с альбумином) фракции кальция, фактически определяемой при исследовании образца. В связи с этим для клинической интерпретации концентрацию ионизированного Са и рН измерять следует одновременно в пробе: для устранения влияния сдвига рН в пробирке (то есть на преаналитическом этапе) на концентрацию, применяется расчет нормализованного ионизированного Са для рН=7.40 Состояния, сопровождающиеся изменением концентрации общего и/или ионизированного кальция: ● Гипопаратиреоидизм Описан у собак, кошек, единичные случаи у лошадей. Характеризуется гипокальциемией, нормальным или повышенным фосфатом и нормальным магнием. У собак обычно связан с лимфоидной инфильтрацией, атрофией или фиброзом околощитовидных желез. Низкая концентрация ПТГ свидетельствует в пользу первичного гипопаратиреоидизма. ● Вторичный пищевой гипопаратиреоидизм у лошадей Так называемая «болезнь отрубей» у лошадей (это происходит при любой диете с большой долей зерновых или травяной диете с большим содержанием оксалатов), но может быть и при любой другой диете с избытком фосфатов, недостатком кальция и вит.Д. Ионизир.кальций низкий, в результате усиленная секреция ПТГ стимулирует резорбцию кости. Обычные признаки – хромота, костные боли, остеопения (фиброзная остеодистрофия) и патологические переломы. ●Вторичный почечный гипопаратиреоидизм Особенно у собак, но также встречается и у котов с ХПН. ПТГ стимулируется низким иСа , продукция витамина Д нарушена из-за почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность может привести к умеренной гипокальциемии также и у лошадей, коров, овец. ●Молочная лихорадка у высокопродуктивных коров и других лактирующих животных В результате родильного пареза у коров. Понижен кальций и фосфор, магний часто в норме. Эклампсия бывает у собак, кошек, овец и кобыл и приводит у них к тетании. Причина – большие потери кальция с молоком. Среди собак отмечается чаще у мелких пород через 2-3 недели после родов. У лошадей бывает реже, чем у коров. ● панкреатит Умеренная гипокальциемия, ● идиопатическая гипокальциемия у жеребят Отмечается у 4-х дн.- 5 недельных жеребят. Проявляется тахикардией, потением, контрактурой мышц. ● отравления Отравление этиленгликолем (компонентом антифриза) у собак и кошек. Оксалат, являясь метаболитом этиленгликоля, осаждает кальций. Признаки гипокальциемии могут быть скрыты признаками основной болезни. ● Физиологическая гиперкалициемия: Молодые собаки крупных пород часто имеют чуть завышенный Са по сравнению с взрослыми особями ● Первичный гиперпаратиреоз (болеют в основном старые животные; в сыворотке↑↑ ПТГ, ↑↑Са, P↓ или N) Проявляется гиперСа и гипофосфатемией, изостенурией. Кальциевые уролиты могут быть у собак, но не у кошек. Симптомы: рвота, анорексия, ПУ/ПД, мышечная слабость, переломы. У кошек часто не наблюдается симптом ПУ/ПД. Внимание: фосфор может быть в норме или повышен, если животное имеет почечную недостаточность. Диагноз первичного гиперпаратиреоза может быть поставлен при обнаружении аденомы паращитовидной железы с помощью биопсии и/или обнаружении повышенного ионизированного Са и нормального или повышенного уровня ПТГ. Если иСа в норме, то это нормокальциемический гиперпаратиреоз, у которого другие причины (почечная недостаточность, нарушение всасывания в ЖКТ, авитаминоз D). Са в моче может быть повышен или в норме, тогда как при других причинах гиперкальциемии выделение Са с мочой всегда повышено. Таким образом, нормальная суточная экскреция Са с мочой на фоне гиперкальциемии подтверждает диагноз первичного гиперпаратиреоза. ● Гуморальная паранеопластическая гиперкальциемия (в сыворотке ↓ПТГ, ↑↑Са, ↓Р, в моче Ca↑↑ ) Гиперкальциемия – синдром паранеоплазии у домашних животных, ее маркер. Самая частая причина постоянной гиперкальциемии у собак и кошек неоплазия непаратиреоидной природы. Вторая по распространенности у собак причина гиперкальциемии – аденокарцинома параанальных желез. Опухоли, проявляющиеся периодической гиперСа, скорее всего являются карциномами других тканей. Первичные или метастатические опухоли в костях. У лошадей наиболее частые причины гиперкальциемии – это лимфома, амелобластома, феохромацитома. ● Синдром Аддисона При этой патологии до 45 % собак имеют повышенный общий Са крови, при нормальной концентрации ионизированного Са. Вероятно, это связано с увеличением поглощения Са в ЖКТ, гемоконцентрацией, уменьшением гломерулярной фильтрации и увеличением связыванием Са белком и коммплексообразованием. ● Отравление витамином D (↑ Са, ↑ Р) ● ХПН Обычно при ХПН общий Са снижен или в норме. Однако в 10-20 % случаев (особенно у собак с наследственной почечной недостаточностью), Са повышен, при этом концентрация ионизированного Са в норме или даже снижена. Поэтому гиперкальциемия должна быть приписана почечной недостаточности после того, как все другие причины будут исключены. У собак и кошек гиперкальциемия более вероятна как причина почечной недостаточности с признаками ПУ/ПД, азотемии и плохо концентрированной мочой, чем как ее результат. Гиперкальциемия часто бывает у лошадей с ХПН (при гипофосфатемии), особенно на диете с высоким содержанием Са. ● Другие причины гиперкальциемии: Витамин А токсикоз (редко) Гиперальбуминемия (ложная гиперкальциемия) Гипотермия Тиреотоксикоз (увеличение костной резорбции) Идиопатическая гиперСа у кошек с почечной недостаточностью