Для чего нужен процентный и абсолютный расчет лейкоцитов крови в общем анализе крови? - сеть ветеринарных лабораторий "Шанс Био"

Для чего нужен процентный и абсолютный расчет лейкоцитов крови в общем анализе крови?

Ответ:

Считаю необходимым сначала привести определения некоторых понятий, которыми я буду пользоваться для последующего разъяснения:

  1. Лейкоцитоз — увеличение общего абсолютного числа лейкоцитов в единице объема выше верхней границы приведенного референсного интервала
  2. Лейкопения — уменьшение общего абсолютного числа лейкоцитов в единице объема ниже нижней границы приведенного референсного интервала
  3. Лейкоцитоз/лейкопения может быть истинным (усиление/угнетение лейкопоэза) и перераспределительным (демаргинация лейкоцитов, уже находящихся в кровеносном русле/экстренная маргинация лейкоцитов). Перераспределительный лейкоцитоз является нейтрофильным без изменения соотношения зрелые/незрелые формы.
  4. Лейкоцитарная формула — отношение разных видов лейкоцитов, выраженное в процентах (получающееся во время микроскопии мазка крови до момента набора 100 клеток)
  5. Лейкоцитарный профиль — абсолютное количество лейкоцитов каждого вида в единице объема крови.
  6. Автоматический подсчет формулы на ветеринарных гемоцитометрах при современном уровне развития техники невозможен при наличии патологических клеток!!! Поэтому, зная относительные значения лейкоформулы, легко перевести их в абсолютные значения.
  7. Соответствие лейкоформулы лейкопрофилю очевидно только для состояний, когда общее количество лейкоцитов находится в середине референсного интервала. При пограничных состояниях, а также при  лейкоцитозах/лейкопениях может наблюдаться явление диссоцации между лейкоформулой и лейкопрофилем: например могут сочетаться абсолютный недостаток и относительный избыток, либо наоборот, абсолютный избыток и относительная нехватка лейкоцитов различных видов.
  8. Нами подразумевалось ранее, что врачи сами пересчитывают лейкоформулу с учетом общего числа лейкоцитов для интерпретации результатов. В предыдущей версии базы данных мы не могли предоставить отчет по общему анализу крови с пересчетом, что вызывало необходимость у врача, читающего результат, пересчитывать вручную. Теперь, в новой версии базы данных, мы смогли исправить этот недостаток и освободить врачей от необходимости пересчета вручную.
  9. Далее для наглядности, я хотела бы разобрать это на конкретных примерах....

Пример №1 Гиперрегенеративный сдвиг влево

Позиции

Результат анализа

Референсный интервал, собаки

Лейкоциты, тыс/мкл

30,0

6,0-16,0

Метамиелоциты, %

5

0

Юные, %

18

0

Палочки, %

31

0-3

Сегменты, %

35

60-70

Эозинофилы, %

0

0-5

Базофилы, %

0

0-1

Моноциты, %

1

2-7

Лимфоциты, %

10

12-30


Интерпретация по лейкоформуле: относительная моноцитопения и относительная лимфопения, недостаточное количество зрелых (сегментоядерных) нейтрофилов — напрашивается мысль о несостоятельности лейкопоэза в целом (варианты причин различны - апластическое состояние на фоне онкогематологических поражений костного мозга, гиперспленизм или мегалобластное состояние — и подтверждаются дополнительными исследованиями)

После пересчета в абсолютные величины получаем:

Позиции

Результат анализа

Референсный интервал, собаки

Лейкоциты, тыс/мкл

30,0

6,0-16,0

Метамиелоциты, тыс/мкл

1,5

0

Юные, тыс/мкл

5,4

0

Палочки, тыс/мкл

9,3

0,0-0,3

Сегменты, тыс/мкл

10,5

3,0-11,5

Эозинофилы, тыс/мкл

0

0,1-1,5

Базофилы, тыс/мкл

0

0,0-0,1

Моноциты, тыс/мкл

0,3

0,2-1,3

Лимфоциты, тыс/мкл

3,0

1,0-4,8


Интерпретация по лейкопрофилю: сегменты- в норме, моноциты и лимфоциты в норме. Заключение: усиленный гранулопоэз, возможно на фоне септического заболевания.

Пример №2 Дегенеративный сдвиг вправо

Позиции

Результат анализа

Референсный интервал, кошки

Лейкоциты, тыс/мкл

1,2

5,5-18,0

Метамиелоциты, %

0

0

Юные, %

0

0

Палочки, %

0

0-3

Сегменты, %

35

35-75

Эозинофилы, %

1

0-6

Базофилы, %

0

0-1

Моноциты, %

4

1-4

Лимфоциты, %

60

25-55


Лейкоформула: относительная нейтропения, относительный лимфоцитоз, моноциты в норме. Заключение: активация лимфопоэза (хроническая антигенная стимуляция — вирусы, паразиты, аллергия)

После пересчета в абсолютные единицы:

Позиции

Результат анализа

Референсный интервал, кошки

Лейкоциты, тыс/мкл

1,2

5,5-18,5

Метамиелоциты, тыс/мкл

0

0

Юные, тыс/мкл

0

0

Палочки, тыс/мкл

0

0,0-0,3

Сегменты, тыс/мкл

3,9

2,5-12,5

Эозинофилы, тыс/мкл

0,1

0,1-1,5

Базофилы, тыс/мкл

0

0,0-0,1

Моноциты, тыс/мкл

0,48

0-0,9

Лимфоциты, тыс/мкл

7,2

1,5-7,0


Лейкопрофиль: абсолютное количество отдельных популяций лейкоцитов в пределах нормы, нет фактов, подтверждающих активацию иммунитета. Заключение: варианты причин - апластическое состояние на фоне онкогематологических поражений костного мозга или мегалобластное состояние —  подтверждаются  данными дополнительных исследований.

Пример №3 Перераспределительный лейкоцитоз или регенеративный сдвиг влево?

Позиции

Результат анализа

Референсный интервал, кошки

Лейкоциты, тыс/мкл

23,7

5,5-18,0

Метамиелоциты, %

0

0

Юные, %

0

0

Палочки, %

2

0-3

Сегменты, %

79

35-75

Эозинофилы, %

4

0-6

Базофилы, %

0

0-1

Моноциты, %

3

1-4

Лимфоциты, %

12

25-55


Лейкоформула: палочки не повышены, относительный нейтрофилез, относительная лимфопения (!)— перераспределительный лейкоцитоз (причины демаргинация нейтрофилов как следствие стресса, действие адреналина)

Позиции

Результат анализа

Референсный интервал, кошки

Лейкоциты, тыс/мкл

23,7

5,5-18,5

Метамиелоциты, тыс/мкл

0

0

Юные, тыс/мкл

0

0

Палочки, тыс/мкл

0,47

0,0-0,3

Сегменты, тыс/мкл

18,7

2,5-12,5

Эозинофилы, тыс/мкл

0,95

0,1-1,5

Базофилы, тыс/мкл

0,0

0,0-0,1

Моноциты, тыс/мкл

0,71

0-0,9

Лимфоциты, тыс/мкл

2,84

1,5-7,0


Лейкопрофиль: абсолютный нейтрофилез со сдвигом ядра влево (регенеративный сдвиг влево), лимфопении нет (!). Причина: инфекционный или асептический воспалительный процесс.

Директор по науке и качеству

Кинкладзе М.Д.

20.09.2017

Возврат к списку